Не опоздайте с диагностикой

Вот уже почти два года мы живем в условиях пандемии и «света в конце туннеля» пока еще не видно. Коронавирус резко изменил привычный уклад нашей жизни. Изоляция, ограничения, потеря работы, крах бизнеса, неуверенность в завтрашнем дне, и наконец, печальная статистика избыточной смертности в целом по стране и реально рядом с нами - все это породило хроническую тревогу и страх. У читателя правомерно может возникнуть вопрос, а какая связь между вирусной инфекцией и наркологом? В этом нам поможет разобраться врач психиатр- нарколог ГАУЗ «ООКНД» - «БНД» Шмаль Виктор Викторович

Казалось бы, ковидные ограничения должны, по идеи, благоприятно сказаться на наркологической ситуации и снизить заболеваемость, в частности алкогольной зависимости. Так да не так. Потребление алкоголя за период пандемии если и снизилось, то незначительно. Скорее оно приспособилось к новым условиям, немного изменив форму и содержание. Но дело в другом. Страх, тревога, неуверенность всегда являлись благоприятной почвой для развития алкогольного пристрастия. А сейчас эти психологические отклонения стали носить массовый характер.

Виктор Викторович, расскажите, а как формируется алкогольная зависимость?

Сегодня я расскажу об этапах формирования зависимости от алкоголя. Раньше, в более стабильные времена, длительность каждого этапа в среднем доходила до пяти лет. Сейчас же путь от начала алкоголизации до формирования болезни стал значительно короче.

Этап эпизодического употребления алкоголя. Потребление алкоголя происходит не чаще 1-2 раза в месяц, за праздничным столом, максимальная доза не превышает 150 мл, в перерасчете на крепкие напитки. Такое количество алкоголя «разрушается» за 4-5 часов, то есть человек садится за стол трезвым и встает из-за стола трезвым.

Этап ситуационного пьянства. У потребления алкоголя учащается до 1 раза в неделю. «Доза» повышается до 300 мл водки. Опьянение достигает средней степени, но возможно и более глубокое. Формируется своеобразный контроль над возрастающим количеством алкоголя, необходимого для получения эйфории. Доза растет, но пьющий «вовремя» останавливается, не допуская глубокого опьянения. На этапе ситуационного пьянства начинают зарождаться основные симптомы будущей зависимости. В частности - болезненного влечения к алкоголю. Пьющий берет на себя инициативу в организации выпивки, находит различные оправдания в традициях и обычаях. Опасность ситуационного пьянства состоит в том, что употребление алкоголя в большинстве случаев проходит в своей референтной группе, в которой пьющему навязывается частота выпивки и количество потребляемых спиртных напитков.

Этап систематического пьянства. Потребление алкоголя достигает частоты 2-3 раз в неделю, доза 300-500 (и более) мл крепких напитков. Употребление алкоголя происходит без повода, нередко в случайных местах. Спутниками систематического пьянства происходит «кристаллизация» алкогольной болезни. Алкоголизация становится «желательной». В период вынужденного воздержания ухудшается настроение, появляется чувство, что чего-то не хватает, «не по себе». Прием алкоголя снимает эти ощущения. Происходит значительный рост разовой опьяняющей дозы алкоголя, в ряде случаев до 1,0 литра крепких напитков. Пьющий думает, что он становится крепким и мужественным, а на самом деле больным и зависимым. Еще удается останавливаться, контролировать употребление, не напиваться до «отключки», но происходит это все реже и реже. До болезни остался один шаг.

На каком этапе профилактические мероприятия наиболее эффективны и, следовательно, необходимы?

На этапе ситуационного пьянства. Консультация и вмешательство нарколога в данный момент не нужны. А вот беседа с авторитетным человеком, откровенное, доброжелательное, без упреков и оскорблений, обсуждение проблемы в кругу близких людей, может дать прекрасный результат - значительное снижение регулярности и массивности выпивок и даже полный отказ от них.

Предлагаю доступный тест для самодиагностики. Требования тестирования просты: отвечать надо самостоятельно, ни с кем не советоваться и быть предельно искренним.

• Возникало ли у Вас ощущение, что вам следует сократить употребление спиртных напитков? («да», «нет»)
• Появлялось ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих (друзья, родственники) говорил вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков? («да», «нет»)
• Испытывали ли Вы чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков? («да», «нет»)
• Возникало ли у Вас желание принять спиртное, как только вы просыпались после имевшего место употребления алкогольных напитков? («да», «нет»)

Тест оценивается следующим образом. Положительные ответы на три вопроса позволяют предполагать систематическое употребление алкоголя. Положительные ответы на все четыре вопроса почти наверняка указывают на систематическое употребление алкоголя, приближающееся к состоянию зависимости.

Что делать, если чувствуешь, что стал зависим от алкоголя?

Если уж случилось так, что вы или ваш близкий стал зависим от алкоголя, и не можете самостоятельно справиться с проблемой, без квалифицированной помощи. За помощью всегда можно обратиться к врачу наркологу-психиатру, психологу по телефону доверия 8 (3532) 57-26-26; филиал ГАУЗ «ООКНД» - Бугурусланский наркологический диспансер, 8(35352) 4-23-83, 4-27-19.